| MRI를 이용한 뇌신경염의 진단: 조영증강 3D-FLAIR의 유용성과 안면신경염에 적용 |
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이호규, 고명주, 김승형, 오정환 |
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| MR Diagnosis of Cranial Neuritis focusing on Facial Neuritis: Performance of Contrast-Enhanced 3D-FLAIR Technique |
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Ho Kyu Lee, Myeong Ju Koh, Seung Hyoung Kim, Jung-Hwan Oh |
제주대학교병원
제주대학교 |
Correspondence:
Ho Kyu Lee, Email: hoklee33@gmail.com
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| Abstract |
Purpose
Our purpose was to retrospectively evaluate usefulness of the contrast-enhanced 3D-FLAIR technique of half brain volume to diagnose the patients with facial neuritis based on segment-based analysis.
Materials and
Methods
We assessed 17 consecutive patients who underwent brain MR imaging at 3 tesla for facial neuritis: 11 patients with idiopathic facial neuritis and 6 with herpes zoster oticus. Contrast enhanced 3D-FLAIR sequences of the half brain volume were analyzed and 3D T1-weighted sequence of the full brain volume were used as the base-line exam. Enhancement of the facial nerve was determined in each segment of 5 facial nerve segments by two radiologists. Sensitivity, specificity and accuracy of enhancement of each segment were assessed. The authors experienced a prompt fuzzy CSF enhancement in the fundus of the internal auditory canal in patients with enhancement of the canalicular segment.
Results
Interobserver agreement of CE 3D-FLAIR was excellent(κ-value 0.885). Sensitivity, specificity, and accuracy of each segment are 1.0, 0.823, 0.912 in the canalicular segment; 0.118, 1.0, 0.559 in the labyrinthine segment; 0.823, 0.294, 0.559 in the anterior genu; 0.823, 0.529, 0.676 in the tympanic segment; 0.823, 0.235, 0.529 in the mastoid segment, respectively. In addition, those of prompt fuzzy enhancement were 0.647, 1.0, and 0.824, respectively. Incidence of prompt fuzzy enhancement with enhancement of the canalicular segment was 11sites(55%): 6(54.5%) in idiopathic facial neuritis and 5(83.3%) in herpes zoster. Enhancement of the canalicular segment and prompt fuzzy enhancement on CE 3D FLAIR was significantly correlated with occurrence of facial neuritis(p<0.001).
Conclusion
CE 3D-FLAIR technique of the half brain volume is useful to evaluate the patients with facial neuritis as an adjunct sequence in addition to CE 3D T1WS. On segment-based analysis, contrast enhancement of the canalicular segment is the most reliable. Prompt fuzzy enhancement is seen in not only herpes zoster, but in idiopathic facial neuritis.
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목적: 뇌신경염 중-안면신경마비환자의 영상진단시 1/2 뇌볼륨만을 포함시키는 조영증강 3D-FLAIR기법을 사용하여 얻은 영상을 해부학적분절기반의 분석을 시행하여 진단적 유용성을 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 뇌MRI를 시행한 안면신경환자 총 17명을 후향적으로 분석하였다. 전예에서 1/2 뇌볼륨 조영증강 3D-FLAIR기법과 기준영상으로 전뇌를 포함하는 조영증강 3D T1-강조영상을 얻었다. 그중 11명은 특발성 안면신경염이고 6명은 귀대상포진이었다. 2명의 영상의학전문의가 안면신경의 분절의 조영증강을 기준으로 일치율을 평가하였다. 5개 분절의 민감도, 특이도, 정확도를 측정하였다. 저자들이 내이도분절 조영증가 중, 기저부 뇌척수액내 “prompt fuzzy” 조영증강을 경험하여 이에 대한 영상분석을 추가하였다.
결과: 두명의 평가자의 안면신경마비 편측화의 일치율이 우수하였다(κ-치 0.885). 각 분절의 민감도, 특이도, 정확도는 각각, 내이도-1.0, 0.823, 0.912; 미로-0.118, 1.0, 0.559 ; 전슬- 0.823, 0.294, 0.559 ; 고실-0.823, 0.529, 0.676 ; 유양돌기- 0.823, 0.235, 0.529 등이었다. 내이도분절 조영증강부위 중, 기저부 뇌척수액내 조영제 누출의 소견이 11예(55%)였고, 이중 안면신경염 6예 (54.5%)와 귀대상포진5예(83.3%)에서 발생하였다. 내이도분절의 조영증강과 함께 기저부 뇌척수액내 조영제증강이 특발성 안면신경염 발생과 유의한 상관관계를 보였다(p<0.001).
결론: 안면신경마비환자의 진단에 1/2 뇌볼륨 조영증강 3D-FLAIR기법이 전뇌포함 조영증강 3D T1-강조영상의 진단정확도와 유의한 상관관계를 갖는 MR영상기법이다. 이중에 내이도분절의 조영증강이 가장 신뢰도높은 영상인자이다. 기저부 뇌척수액내 조영증강 영상소견이 귀대상포진 뿐만 안면신경염에도 나타난다.
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| Key Words:
Bell’s, palsy, herpes, zoster, oticus |
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